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关于遴选第三方机构开展2024年医保基金综合监管项目的公示

龙华区人民政府 | 2024-07-22
现向社会公开遴选具有医保基金监管专项检查能力的第三方服务供应商,最终从报名单位中择优确定一家第三方机构开展2024年医保基金综合监管项目工作,具体事项公示如下:一、项目名称2024年医保基金综合监管项目二、项目内容(一)对龙华区4家康复理疗领域和3家临床使用重点药品和医用耗材领域的基层定点医疗机构开展医保领域“小切口”问题专项整治,(二)对龙华区20家定点零售药店开展定点零售药店综合监管,(三)核查上级部门、其他部门移交的举报投诉问题线索、上级部门交办的其他医保基金监管工作等涉及的定点医药机构或参保人员是否存在违规或骗取医保基金情况,三、项目要求(一)医保领域“小切口”问题专项整治1.临床专科,根据专科诊疗服务特点、医疗费用支出占比及医保违规违法行为规律,重点整治血液透析、重症监护、康复理疗等重点临床专科中存在的诱导住院、过度诊疗、过度检查、重复收费、分解收费、超标准收费和串换药品、医用耗材、诊疗项目等违法违规问题,对2023年医保结算费用排名靠前的药品耗材基金使用情况予以监测分析,锁定使用范围、使用率排名靠前及异常增长的医保定点医药机构开展排查,将民营和基层定点医疗机构作为此次专项整治的重点,重点打击查处诱导消费、虚假就医、虚构医药服务项目、串换药品耗材等违法违规问题,(二)定点零售药店综合监管现场检查20家定点零售药店,(六)报名单位相关人员与我区医保部门相关人员有利害关系的或其他应回避的情况,(二)提交材料:报名单位请于2024年7月30日下午17:30前(周末除外)将加盖公章的申请函、报价、法定代表人授权委托书、联系人姓名及联系方式、企业营业执照(副本)、事业单位法人证书(副本)、以往相关审计工作业绩、相关声明函等资料打包。

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