现将龙湾区2023年第三期集中受理长期护理保险申请的相关事项通告如下：一、受理时间2023年11月10日至2023年11月17日二、受理方式参保人可根据自己目前的受理需求选择线上申请或线下申请两种方式，（一）线下申请医保经办机构地址及联系方式如下：长期护理保险业务受理点参保关系所在地受理点受理地址联系电话龙湾区龙湾区政务服务中心医保服务大厅龙湾区府后路77号区行政服务中心东裙楼一楼0577-86999711（二）线上申请：登陆浙里办APP，经申请通过评估符合长期护理保险重度失能标准的，四、申报材料失能等级评估申请由参保人本人或其法定监护人、近亲属等代理人向参保地经办机构提出，（三）《温州市长期护理保险失能等级自评表》（附件1）、《温州市长期护理保险失能等级评估申请表》（附件2），附件：1.温州市长期护理保险失能等级自评表2.温州市长期护理保险失能等级评估申请表附件1温州市长期护理保险失能等级自评表温馨提示：根据政策规定，能处理尿壶、便盆）不能独立完成需要帮助用厕、做便后处理（清洁、整理衣裤）及处理尿壶、便盆不能独立完成不能用厕洗澡独立，坐上及离开椅、凳（可用手杖或助步器）不能独立完成需帮助上、下床椅不能独立完成卧床不起综合自评失能等级为:_______级说明进食、大小便控制、洗澡为a类，A级:a类b类所有项目均独立，C级:a类b类各1项或b类3项依赖;D级:a类2项或a类1项b类2项依赖;E级:a类3项依赖或a类2项b类1-2项依赖或a类1项b类3项依赖，当等级达到E级、F级、G级时方可申请长期护理失能等级评估，附件2温州市长期护理保险失能等级评估申请表参保人信息姓名性别年龄身份证号码社保卡号现居住地址浙江省温州市区街道住宅电话移动电话失能原因□意外□疾病□年老失能时间申请人信息姓名联系电话身份证号码与参保人关系□本人□配偶□子女□父母□其他亲属□其他现住地址申请评估类型□初评□状态变更□争议复评□监督复评申请理由意向护理方式选择£定点机构护理，意向护理机构（具体视意向机构接收能力等因素确定）：£居家亲情护理申请人承诺1.申请人非参保人本人的，申请人承诺失能等级评估申请是代表参保人自愿提出的，5.本人已阅读《温州市长期护理保险失能等级评估事宜告知书》。